Хирурзи от четири специалности оперират с най-новото поколение на робота Да Винчи в Болница Токуда

Лечебното заведение се обособява като референтен център за роботизирана хирургия в страната и региона

Уролози, гинеколози, гръдни и коремни хирурзи в Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда актуализираха технологичния си арсенал с най-новата роботизирана хирургична платформа - четвърто поколение Da Vinci Xi. Тя замести предишния представител на робота, който даде началото на робот-асистираната хирургия в болницата през 2017 г.

Болница Токуда е единственото лечебно заведение в страната, в което се извършват роботизирани операции в четири различни специалности. Опитът, който натрупаха през последните години сертифицираните специалисти и прогресивната инвестиция в най-актуалната хирургична технология в света, превръщат лечебното заведение в технологичен лидер и референтен център за най-иновативната хирургия в страната.

Доц. Калоян Давидов, дм,
Урология

Проф. Кирил Драганов, дмн,
Коремна хирургия

Доц. Цветан Минчев, дм,
Гръдна хирургия

Д-р Лъчезар Танчев, дм,
Гинекология

Предимствата на новия робот Да Винчи добавят бързина на действията за хирурга и подобрен достъп до оперативното поле с помощта на усъвършенствани инструменти с увеличен обсег на работа и подобрена визуализация. Той предоставя на специалистите повече възможности за минимално инвазивни действия, още по-малка хирургична травма и разширяване на приложението на роботизираната хирургия.
Едно от интересните подобрения е автоматична конфигурация на роботизираните ръце според конкретната област от тялото, която е обект на хирургия. Геометрично зададеният режим на работа и оптимизираните движения на инструментите спестяват време от процедурата, съответно и от времето, което пациентът прекарва под анестезия. Новият модел има и подобрено визуализиране на кръвоносните съдове и микросъдовете в тъканите и органите, което допълнително помага за ограничаване на кръвозагубата и хирургичната травма.

Робот-асистираната хирургия създава особено значима разлика при онкологичните операции, където прецизността и бързото възстановяване са много важни. В много случаи значително се подобряват перспективите и качеството на живота на пациента, например при органосъхраняваща хирургия.
Въпреки, че пандемичната ситуация през изминалата година наложи предимно съсредоточаване върху COVID-19 и по един или друг начин ограничаване в развитието на останалите направления на медицината и свиване на разходите, Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда продължава да бъде в полза на всички свои пациенти с технологични подобрения и ефективни съвременни решения за тях. С подновяването на робота Да Винчи с неговата най-нова версия възможностите за пациента и качеството на хирургията са изравнени със световния стандарт на напредналата медицина в тази област.

Инициативата “Благодаря ви, че ви има” подкрепи медиците в Болница Токуда

Акции за всекидневно предоставяне на топъл обяд на медицинските екипи на първа линия в борбатa с COVID-19 в София включи Болница Токуда като едно от големите лечебните заведения, които приемат ежедневно десетки пациенти с коронавирусна инфекция.
Благородната идея е на Светла Паркър и Ан Грифин, популяризирана и подпомогната от известния журналист и тв водещ Ники Кънчев.
Първите дарения от храна бяха приети изпълнителния директор на Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда д-р Венелина Милева, главна медицинска сестра Мария Борисова и д-р Радин Цонев, началник на отделение по Гастроентерология.
Инициативата набра голяма скорост и продължава вече над три месеца. В помощ на идеята се включиха много ресторанти, магазини и други дарители, сред които: Da Masimo, Leo’s Pizza, De Gustibus, Бистро Каристо, Casa Viva, Da Nino Pizza&Food, KOTO, Ristorante Pizzeria Felicità, I Mille Sapori d'Italia, McDonald's, La Pastaria, ONDA COFFEE BREAK, Bistro Pesto, Code 39, Cheese Box Elemag, Manzo Steakhouse, Djanam Turkish Restaurant & Steak, La Prima, hummusbar, METRO Bulgaria, Doppelherz Bulgaria, So Fresh, Лактима Балкан. Food Panda и Takeaway се погрижиха за доставките, Shell дари гориво, а някои от паричните дарители бяха TESY Bulgaria, credissimo.bg, Mansion Technology and Operations Centre Bulgaria.
Acibadem City Clinic Болница Токуда благодари от сърце на инициативата “Благодаря ви, че ви има”, на Светла и Ан, и на всички дарители и доброволци! Каузата е изключително благородна и предоставя не само топла храна за нашите екипи, тя допринася за тяхната увереност и е израз на общественото признание за тяхната ежедневна борба и усилия!

Проф. д-р Асен Дудов, дм със съвети за ваксинацията при онкоболни пациенти

Проф. д-р Асен Дудов

„Пандемията сковава лечението на онкоболните пациенти. При тях спирането на лечението дори за месец има неблагоприятни ефекти след това.“ - обясни пред Нова ТВ проф. д-р Асен Дудов, началник на Клиниката по медицинска онкология към Аджибадем Сити Клиник Младост и председател на Българското онкологично научно дружество.
В началото на пандемията у нас повече са пострадалите пациентите с недовършена и непотвърдена докрай диагноза на онкологичното заболяване, посочи проф. Дудов. Те са отложили довършването на диагнозата си, а няколко месеца по-късно са стигнали до лекарите с напреднало страдание.
Проф. Дудов препоръчва на онкоболните пациенти да не се въздържат от ваксиниране и да се посъветват за това със съответния медицински онколог. Дотук представените ваксини са абсолютно съвместими с курсовете на лечение, каза той. Американската асоциация по клинична онкология в свое становище също е изтъкнала, че това е от полза за онкоболните пациенти.
Проф. Дудов отговори на всички въпроси свързани с ваксинацията на онкоболни пациенти по време на лайв сесия с въпроси и отговори във Фейсбук страницата на болницата. Обсъдени бяха всички ползи и рискове от ваксинирането, както и различни индивидуални случаи на пациенти. Този формат на директна връзка на лекаря с пациентите е изключително полезен, защото дава бърз отговор на много въпроси и допринася за чувството на сигурност у пациентите.
В допълнение на уебинара, проф. Дудов даде своите съвети за ваксинацията и в някои от водещите медии, сред които Nova TV, Nova News, Капитал и БНР.

Аджибадем Сити Клиник Младост за поредна година се включи в отбелязването на Световния ден за борба с диабета

Целта на кампанията бе да привлече вниманието към тази толкова разпространена болест, както и към начините за нейната превенция.
За 2019 година глобалното разпространение на диабета е достигнало 9,3% (463 милиона души). У нас всеки 10-ти е диабетик, като най-голям е процентът на заболелите на възраст 40-49 г. Много хора живеят с недиагностициран диабет, неосъзнавайки рисковете. Затова навременната диагностика и лечение са от изключителна важност.
Усложненията от диабета могат да засегнат почти всички системи в човешкия организъм и да доведат до проблеми със зрението, сърцето, мозъка, бъбреците, централната и периферна нервна система. Информативната кампания на Аджибадем Сити Клиник Младост включи както телевизионни участия на специалистите, така и постове и статии за усложненията от болестта. Съветите на лекарите бяха насочени към превенция на това заболяване, редовни профилактични прегледи за ранна диагностика и контрол.

Европейското дружество по кардиостимулация сертифицира двама кардиолози от Сърдечно-съдов център

Д-р Искрен Гарвански

Доц. Калоян Д-р Николай Маринов

Д-р Искрен Гарвански и д-р Николай Маринов от Отделението по електрофизиология и кардиостимулация в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център са сред петимата лекари в България със сертификат от Европейското дружество по кардиостимулация. Сертификатът удостоверява качество и експертиза за извършване на пълния обем процедури в сферата на кардиостимулацията - пейсмейкъри, сложни системи за ресинхронизираща терапия (CRT), loop recorder (имплантируемo холтер устройство, което се използва за диагностика на неуточнени припадъци), кардиовертер дефибрилатори.
Изпитът за придобиване на европейски сертификат се провежда веднъж годишно, като успешно покрилите изискванията биват сертифицирани с валидност 10 години. През тази година изпитът за първи път се проведе дистанционно, като към всеки изпитван е определен индивидуален проктор. В историята на сертификата през 2021 г. най-малък процент лекари успешно са издържали изпита спрямо общия брой на явилите се.

Благодарение на иновативните технологии и експертния екип в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център всички пациенти с аритмии и електрофизиологични нарушения могат да получат високоспециализирано изследване за оценка възбуднопроводната система на сърцето и определяне на патологичните зони. В болницата се лекуват пълния спектър ритъмно-проводни нарушения (включително тежки и животозастрашаващи аритмии и предсърдно мъждене). Освен провеждането на сложни електрофизиологични процедури, в болницата се прилага целият обем процедури, свързани с постоянната електрокардиостимулация.
Отделението по електрофизиология и кардиостимулация разполага със супер модерната зала, оборудвана с единствени по рода си у нас технологии и системи за диагностика и лечение на ритъмно-проводни нарушения на сърцето. Последно поколение система за триизмерно картографиране на сърцето – CARTO прави възможно лечението на сложни аритмии каквито са живото застрашаващите камерни тахикардии и на най-често срещаната аритмия - предсърдно мъждене.
Освен системата за 3D картографиране на сърцето, високотехнологичната зала разполага с апаратура, която позволява лечение на предсърдно мъждене чрез замразяване на тъканите – криоаблация. Процедурата е уникална за България, за първи път е извършена в Сърдечно-съдов център, а болницата е безспорен лидер в извършени брой процедури криоаблации за година.

Напусна ни проф. Боян Лозанов - един от доайените на българската ендокринология

Проф. Боян Лозанов

След тежко боледуване, на 85-годишна възраст ни напусна проф. Боян Лозанов, един от доайените на българската ендокринология, отдал живота си на медицината и своите пациенти. Той оставя ярка следа в медицинската наука, сред своите колеги и ученици.
10 години от професионалния си живот проф. Лозанов отдели на Болница Токуда, като ръководител на Клиниката по Вътрешни болести. През това време създаде екип, сподели и предаде много знания и умения на своите колеги, помогна на хиляди пациенти. Лекар с невероятно отношение към работата си, дисциплиниран професионалист със задълбочен научен подход, той остана до край със своите пациенти и колеги, въпреки достолепната си възраст. Достоен за дълбока почит и уважение, това, което оставя след себе си като научна работа, излекувани пациенти и пример за колегиални взаимоотношения изпълват със смисъл медицината и човешкия живот, и ще продължават да носят спомена за него напред във времето.
Благодарим ти, професоре! Поклон! Прощавай и почивай в мир!

ПОСТИЖЕНИЯ

Екипът на проф. Иво Петров върна към живота 20-годишен пациент в кома

Младият мъж постъпва в болницата с с тежка черепно-мозъчна травма и разкъсана каротидна артерия след катастрофа

Фиг. 1. Силното изместване на дясното око (наричано екзофталм) от хематома, разположен непосредствено зад дясното око.

Мъж на 20 г. е транспортиран в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център след тежка автомобилна катастрофа. При постъпването в клиниката пациентът е в кома, на апаратно дишане с тежка черепно-мозъчна травма - множество счупвания на кости, обхващащи както лицевата, така и мозъчната половина на черепа. Катастрофата причинява тежки травми и фрактури на таза и ребрата, които засягат белия дроб.

Фиг. 2. Ангиография на дясната сънна артерия на пациента преди поставянето на протезата с изтичане на кръв в черепа (в ляво) и няколко минути по-късно, след поставяне на протезата, когато изтичането на кръв е прекратено (в дясно). В синьо е оградено мястото, където се намира протезата.

Множеството счупвания на кости на черепа довеждат до попадане на въздух в черепната кухина, както и продължаващо към момента на приема кръвотечение от двете уши. Поради разкъсаната сънна артерия на пациента, кръв от нея попада свободно в кавернозния синус (венозна структура, която осигурява оттичането на кръвта от мозъка обратно към сърцето). Така част кръвта от дясната сънна артерия, предназначена за мозъка, попада в кавернозния синус, а поради руптура на последния пациентът е с кръвотечение от двете уши. Част от кръвта попада и зад очната ябълка, като силно притиска дясното око и неговия нерв, което прави пациента практически сляп с това око дори след излизане от кома.
От друга страна мозъкът на пациента е силно увреден от травмата, притискането на тъканта от събралата се кръвна колекция (хематом) и недостатъчното количество кръв достигащо до мозъчните структури. Освен, че мъжът е в кома, са засегната и части от мозъчната тъкан, отговорни за сетивните възприятия (зрение) както и движението на четирите крайника.
За да се спре изтичането на кръв от сънната артерия по спешност е проведена ендоваскуларна процедура от екипа на проф. Иво Петров. През осигурения достъп от крака на пациента е поставен стент-графт в сънната артерия.
Успешната процедура непосредствено подобрява състоянието на пациента. На 10-тия ден след процедурата той успява да възстанови съзнание, което позволява да бъде започната активна рехабилитация. Благодарение на усилията на лекуващия екип, реаниматори, рехабилитатори, невролози и интервенционални кардиолози постепенно е постигнат значителен успех в движението на крайниците на младия мъж. Той е изписан от клиниката и насочен за продължаване на рехабилитацията. Днес няколко месеца след катастрофата, пациентът е жив, в пълно съзнание, способен да разбира и разсъждава свободно и възстановени, макар и редуцирани по обем движения в крайниците.

Уролозите на Токуда спасиха бъбреците на двама пациенти с помощта на най-новото поколение робот Да Винчи

Доц. Калоян Давидов

Млад мъж на 34 години и жена на 78 години с рак на бъбрека бяха оперирани в Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда с помощта на новоинсталирания хирургичен робот Да Винчи от последно поколение, който замени съществуващата система от предходна генерация. Екипът на доц. Калоян Давидов, началник на Отделението по Урология, приложи прецизна органосъхраняваща хирургия, с която и двата оперирани бъбрека бяха запазени, а туморите бяха успешно отстранени. И двамата пациенти са медицински лица, които се довериха на опита и възможностите на екипа в Болница Токуда. Към момента възстановителният период при тях протича нормално и без проблеми.
Новият хирургичен робот отваря вратите за още по-минимално инвазивни и прецизни операции, които позволяват подобни интервенции да се извършват дори при по-големи тумори, при които практиката в предишни години налага пълно отстраняване на бъбрека. При младия мъж злокачественото образувание е с големина 9 см, а локацията добавя допълнително предизвикателство при хирургичното изпълнение. Въпреки това операцията е извършена отлично и зав ършва по план с частична нефректомия и запазване функционалната цялост на бъбрека. Освен по-бързото възстановяване, запазването на органа намалява рисковете за бъбречната функция в бъдеще - от значение за цялостното качество на живот на пациентите.

Технологичните предимства на новата платформа добавят ергономичност за хирурга, бързина на действията и подобрен достъп до оперативното поле с помощта на усъвършенствани инструменти с увеличен обсег на работа и подобрена визуализация. Хирурзите имат повече възможности за минимално инвазивни действия, което намалява още повече хирургичната травма, а в случаи като тези - дава шансове за запазване на органа и по-пълноценен живот за пациента в дългосрочен план. Екипът на доц. Давидов вече има над 350 извършени роботизирани операции от 2017 г., когато бе дадено началото на този вид хирургия в Болница Токуда.
Въпреки трудностите, наложени от пандемичната ситуация, в края на миналата година в лечебното заведение роботът Да Винчи беше подновен със своята най-нова версия - четвърто поколение роботизирана хирургична система Da Vinci Xi.

Изкуствен интелект в избора на идеалния ембрион въведоха специалистите в Центъра за Асистирана репродукция на Болница Токуда

Специален софтуер помага в оценката на качеството и потенциала за имплантация на ембриони на репродуктивните специалисти в Центъра за Асистирана репродукция на Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда. Иновативният метод е базиран на изкуствен интелект и може да повиши шансовете за успешна бременност с 20%.
Ключов фактор за успеха на една инвитро процедура е изборът на правилния ембрион за ембриотрансфер. Това е ембрионът с най-голям потенциал за имплантация и съответно за развитие на успешна бременност. До момента преценката се прави от опитните ембриолози чрез специални уреди, наречени ембриоскопи - т.нар. морфокинетична оценка. За да подобрят процеса на оценка на ембрионите и така да увеличат броя на успешните инвитро процедури, д-р Мефтуне Шефкетова и екипът ѝ вече разчитат и на помощта на иновативна технология, на базата на изкуствен интелект. Анализът от проведените проучвания със системата до този момент показват, че тя дава с 24,7% по-точна оценка на виталността на ембрионите в сравнение със стандартните методи.

Д-р Мефтуне Шефкетова

„Както всяка сфера в нашия живот, така и в медицината информационните технологии са в подем и сме длъжни да използваме този прогрес, който вече дава резултати и в репродуктивната медицина. Те дават възможност да вземем по-бързо и прецизно решение кои ембриони да използваме. Като резултат намаляваме броя на неуспешните процедури и спестяваме време и финанси на пациентите”, обясни д-р Шефкетова, началник на Центъра за асистирана репродукция в Болница Токуда.
Алгоритъмът, пионери в използването на който в България са специалистите от Болница Токуда, анализира хиляди ембрионални изображения, взети от реални инвитро цикли - както успешни, така и неуспешни. Чрез компютърна технология, която използва визуална обработка на изображението на всеки ембрион и техники на задълбочено анализиране и сравнение, се дава надеждна прогноза за виталността му с над 63% точност. Информацията се извлича от глобално свързана система от клинични данни, където се съхраняват данни от клиники от цял свят. Благодарение на тази система ембриолозите на Болница Токуда сверяват и прецизират оценката на ембрионите преди ембриотрансфер въз основа на вече съществуваща огромна база от данни. „Щастлива съм, че можем да предложим на нашите пациенти една от най-иновативните методики в сферата на изкуствения интелект и асистираните технологии. По този начин шансовете за постигане на успешна бременност са още по-добри.“, категорична е д-р Шефкетова.

НАУЧНА ДЕЙНОСТ

Началникът на Клиника по Кардиология д-р Валери Гелев и на отделението по Електрофизиология и кардиостимулация в Болница Токуда д-р Васил Трайков защитиха докторски степени

Специалистите представиха отлични новаторски разработки за присъждане на образователна и научна степен доктор (PhD)

Д-р Валери Гелев, дм

Темата на научната дисертация на д-р Гелев е “Ретрограден достъп при реканализация на хронични оклузии на коронарни артерии”. Специалистът е пионер в прилагането на метода сред инвазивните кардиолози в България и представи обширно проучване с много голяма собствена група пациенти. Подходът е помогнал в много случаи на сложни запушвания на сърдечните съдове, при които с традиционния метод инвазивното лечение не е възможно и достатъчно. Ретроградният достъп представлява проникване до мястото на коронарната лезия от задната страна на съда през друг проходим съд. Процедурата изисква голям опит и експертиза, а чрез нея успешното интервенционално лечение достига до 90%.
Научното жури в състав: доц. д-р Димитър Николов, дм, началник на Клиника по Кардиохирургия в Болница Токуда, проф. д-р Асен Гудев, дмн, проф. д-р Борислав Георгиев, дм, проф. д-р Пламен Гацов, дмн и доц. д-р Добрин Василев, дм, безапелационно присъди научната степен “Доктор” за отличната работа на д-р Гелев.

Д-р Васил Трайков, дм

В сферата на ритъмните нарушения д-р Васил Трайков представи дисертационен труд на тема: Катетърна аблация при предсърдно мъждене: процедурни характеристики и роля на структурите, изявяващи тригерна активност във фибрилаторния процес”. Проучването върху голяма група пациенти от три центъра - Болница Токуда, Университетска Болница в град Сегед, Унгария и Университетска Болница във Филаделфия, САЩ и е първото по рода си в България, което представя процедурните резултати и успех от лечението на предсърдно мъждене с катетърна аблация. Д-р Трайков е един от малкото електрофизиолози в страната с изключителен опит и резултати в приложението на метода. За своя новаторски научен труд той получи отлични отзиви от членовете на научното жури и колеги кардиолози. Журито в състав: проф. Д-р Милена Станева, дм, началник на Клиника по Ангиология в Болница Токуда, проф. Д-р Асен Гудев, дмн, проф. Д-р Тошо Балабански, дм. проф. д-р Иван Груев, дм, доц. д-р Мария Токмакова единодушно даде най-висока оценка и присъди научната степен “Доктор” на д-р Трайков.

Престижно научно списание публикува клиничния опит на Сърдечно-съдов център в лечението на исхемичен мозъчен инсулт

Проучването е направено между 2014 г. и 2017 г. при 46 последователни пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт, при които е приложено най-модерното ендоваскуларно лечение.
Престижното европейско издание European Heart Journal публикува резултатите от клинично проучване за ендоваскуларно лечение на остър исхемичен инсулт, извършено от интервенционални кардиолози в колаборация с невролози от Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център.
Проучването е направено между 2014 и 2017 г. при 46 последователни пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт, при които е приложено най-модерното ендоваскуларно лечение. Постигната е ангиографска реканализация с напълно възстановен интракраниален кръвоток с 85% успеваемост. Екип от интервенционални кардиолози с опит в каротидното стентиране под ръководството на проф. Иво Петров (д-р Зоран Станков, д-р Ивета Ташева и д-р Петър Поломски) в сътрудничество с екипа на доц. Марко Клисурски (невролог) използва различни методи за лечение: интра-артериална супраселективна тромболиза, балонна перкутанна ангиопластика, механична тромбоаспирация с вакуум-аспирационна система Penumbra, спешно стентиране на вътрешната сънна артерия при тандемна стеноза или оклузия, или при дисекация на вътрешната сънна артерия.
Клиничният опит на мултидисциплинарния екип е обнадеждаващ, с относително умерен до висок процент на успешна ангиографска реканализация и добри клинични резултати.

В Сърдечно-съдов център за първи път у нас имплантира биологичната аортна клапа Resilia Inspiritis

Клиничните тестове показват липса на клапна дегенерация 5 г. след имплантация

През последните 2 г. отделението по Кардиохирургия към Сърдечно-съдов център използва нов тип биологична аортна клапна протеза, подходяща за млади пациенти. Иновативната биопротеза Resilia Inspiris е направена от специално обработен телешки перикард срещу калциеви отлагания на платната. Според публикуваните резултатите от проучването Commence през януари 2021 г., протезата е подходяща при пациенти под 50-годишна възраст, като се очаква тя да функционира добре над 30 г. след имплантацията. Проучването проследява хемодинамичния профил на клапните протези 5 г. след поставяне и медицинските данни показват липса на клапна дегенерация при всички пациенти.

Д-р Асен Келчев, Кардиохирургия

„Лабораторните тестове от проучването ни кара да вярваме, че този нов тип биологична клапа е подходяща за млади пациенти, отказващи или противопоказани за прием на антикоагуланти.“, обясни д-р Асен Келчев, ръководител на Отделението по кардиохирургия.
Имплантацията на иновативната биопротеза в Сърдечно-съдов Център започва от декември 2019 г. под менторството на проф. Антонио Пицис от Атина и до момента броят на имплантациите от този тип е 13. Най-младата пациентка, получила новата биопротеза, е на 28 г. , а най-възрастният пациент е мъж на 60 г. Изолирано аортно клапно протезиране е извършено при 9 пациенти (8 с горна парциална стернотомия и 1 с дясна миниторакотомия). При една пациентка е направено аортно клапно протезиране и протезиране на възходящата аорта с горна парциална стернотомия, а при трима пациенти е извършено протезиране на аортната клапа и аортния корен. Предимството на биопротезите пред механичните такива е липсата на нужда от прием на антикоагуланти (Синтром ) и свързаните с това странични ефекти.
„За съжаление този тип клапна протеза към момента не се поема от НЗОК. Мисията на екипа в отделението по Кардиохиругия е да предоставим на нашите пациент хирургично лечение, съобразено с всички модерни тенденции в медицинската практика. Индивидуалният подход базиран на всички особености и коморбидност на пациентите е в основата на оптималния краткосрочен и дългосрочен резултат.“ поясни д-р Келчев.

СПЕЦИАЛИЗИРАНИ ДЕЙНОСТИ

PCR-тестовете за COVID-19 в Болница Токуда улавят инфекцията и при "английския вариант" на вируса

Може ли PCR-тестовете за доказване на COVID-19 да пропуснат инфекция с новия „английски вариант“ на вируса?

Проф. д-р Радка Аргирова, дмн

Д-р Веселина Колева,началник Клинична лаборатория

Като РНК вирус, причинителят на COVID-19 e склонен към мутации. Една от устойчивите мутации, популярна като „английски вариант“ (UK variant), се разпространява изключително бързо. При нея се установяват няколко изменения в участъци от гена, който кодира основния протеин, отговорен за навлизането на вируса в човешките епителни клетки - т.нар. “шипчест” протеин (Spike protein).
Според изследванията до този момент, тези мутации са причина за по-висока инфекциозност - предаване и разпространение на вируса в географските области, където е потвърден. Има научни съобщения, че настъпилите изменения основно в S гена на вируса, водят до по-слаба чувствителност и специфичност на диагностичните методи, които използват само този ген за откриване на вируса. Има голяма вероятност при тези методи, базирани единствено на определяне на S-гена, инфекцията да не бъде открита. В Болница Токуда за молекулярната диагностика на SARS-CoV-2 се използват само китове, които откриват участъци от два или три гена, различни от S-гена, които са доказано по-консервативни и специфични за вируса – например RdRp, ORF1ab, N-гените. Така се избягва възможността за фалшиво-отрицателни резултати и пропускане на инфекцията.
Молекулярната диагностика с RT-PCR продължава да е стандартът в доказването на SARS CoV-2. RT PCR - тестовете са с най-висока чувствителност и специфичност.
"Времевият интервал, в който е най-висока вероятността да се открият вирусни частици е от 3-я ден след заразяване до 10-14 ден от изявата на клиничните симптоми", припомнят специалистите в Болница Токуда. Алтернативен вариант за доказване на инфекцията са бързите антигенни тестове, които доказват наличието на белтък от вирусната обвивка в пробата. Те са подходящи за бърза ориентация при спешни състояния и пациенти, съмнителни за COVID-19. Препоръчителното време за тестване с тях е през първите 7 дни от появата на симптоми.
Болница Токуда предлага и няколко теста за доказване на антитела след прекарана инфекция: Kачественият имунохроматографски тест дава отделна информация за наличие на IgM и IgG антитела с малко количество кръв в рамките на 20-30 минути. Той има 100% специфичност и 100% диагностична чувствителност и за двата вида антитела във времевия интервал 14-19 дни от появата на симптоми. Минуси са възможността за грешка при субективното отчитане на резултата и липсата на количествена оценка. Подходящ е за много бърз резултат при отрицателни антигенен и PCR тестове и клинични симптоми повече от 10 дни, при невъзможност да се вземе по-голямо количество кръв и за извършване на тест до леглото на болния.
Полуколичественият хемилуминесцентен метод дава обективна оценка на концентрацията на антитела и тяхната динамика във времето. Той има висока аналитична чувствителност и специфичност, 100% диагностична чувствителност и 99.8% специфичност на 14-я ден от появата клинични симптоми. Минус е липсата на индикация кой клас имуноглобулини е повишен при положителен тест. Подходящ е за допълваща диагностика към PCR теста при доказване и проследяване на пациенти с коронавирус, при отрицателни антигенен и PCR тестове и клинични симптоми поне от 10 дни, за количествено доказване проследяване на наличието на антитела, при обсъждане на лечение с конвалесцентна плазма, при епидемиологични проучвания.
Количественият тест за неутрализиращи антитела срещу шипчестия протеин определя количеството IgG антитела срещу антигена на S1 рецептор-свързващия домейн на шипчестия протеин. Неутрализиращите антитела блокират вируса преди да се прикрепи и да навлезе в клетката. Те се синтезират в организма след ваксина и засега имат най-голямо значение за състоянието на изградения имунитет. Тестът има диагностична чувствителност 96.4% и диагностична специфичност 99.9%. Методът позволява количествена оценка на хуморалния имунен отговор след ваксина и проследяването му в динамика. Резултатът е готов до един час.
Други налични тестове са комбинираните тестове за едновременно определяне на евентуална инфекция с SARS CoV-2, грип тип А и В, респираторно-синцитиален вирус (RSV). Това са мултиплексни молекулярни (PCR) тестове и комбинирани бързи антигенни тестове за едновременно изследване от една единствена проба на изброените причинители.

Болниците в групата Аджибадем Сити Клиник създадохаскрининг пакети за преболедували COVID-19

Сърдечно-съдов център

Проф. Найденка Златарева

Въпреки че коронавирусът поразява предимно белия дроб, са установени широк спектър от клинични прояви и увреди на други органи. COVID-19 има многобройни неблагоприятни ефекти върху сърдечно-съдовата система, засяга сърцето в различни степени и форми, което се оказва сериозен проблем. Според клиничните наблюдения степента на увреждане зависи от заразяващата доза на вируса, имунния отговор на човека и наличието на съпътстващи заболявания. Почти 25% от хоспитализираните пациенти с COVID-19 са диагностицирани със сърдечно-съдови усложнения, които са и причина за около 40% от всички смъртни случаи. На този етап въпреки недостатъчно изяснените факти, свързани с корона вируса, се отбелязва сериозен стремеж за ранна диагностика и навременно повлияване на настъпилите сърдечно-съдови усложнения. Въпреки че рискът е по-висок при хора със съпътстващи сърдечни заболявания, се наблюдават усложнения след прекарана инфекция дори и при здрави пациенти.
Според клиничните наблюдения на кардиолозите от Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център най-честите сърдечни увреждания при преболедували COVID-19 пациенти са:

• Остро увреждане на сърдечния мускул – миокардит
• Ритъмно-проводни нарушени – сърцебиене и учестен пулс
• Остър коронарен синдром
• Перикарден излив
• Тромботични промени - белодробна емболия, мозъчен инсулт.

Препоръчителен набор от изследвания за оценка на сърдечно-съдовата система след преболедуван COVID-19:

• Електрокардиография
• Ехографска оценка на сърце и бял дроб
• Детайлни кръвни изследвания, определени от специалист
• Ядрено-магнитен резонанс на сърце
• Компютърна томография на бял дроб и сърце

При необходимост се назначават допълнителни образни изследвания.
Екипът от кардиолози, рентгенолози и пулмолози съветва всички пациенти в рамките на няколко седмици след прекаран COVID-19 да направят оценка на състоянието на сърцето и съдовете си.

Болница Младост

Д-р Александър Носиков, Болница Младост

След изтичането на 14-дневната задължителна карантина, пред пациентите преминали през COVID-19 стои важният въпрос как да се завърнат към нормалния си начин на живот по здравословен и правилен начин. Едни от най-честите усложнения след преболедуване са сърдечно-съдови и неврологични. Именно затова д-р Александър Носиков (кардиолог), д-р Владислав Пакеров (инвазивен кардиолог) и д-р Ваня Денева (невролог) се включиха активно в кампанията за скрининг след COVID-19. Те отговаряха на пациентски въпроси по време на онлайн уебинари и участия. За пациентите достъпът до лекарите по време на пандемия е изключително важен.
Според специалистите независимо колко леко са прекарали вируса, пациентите трябва да направят профилактичен преглед след това и да проверят основните органи, които могат да бъдат засегнати от COVID-19 - сърце, бял дроб, бъбреци, черен дроб и нервна система. Част от симптомите може да се усещат с по-лек интензитет дори и три месеца след приключване на заболяването.
Извършването на скрининг прегледите в ДКЦ Младост е улеснено за пациентите, тъй като всички кабинети на специалистите са разположени на един етаж и комуникацията между тях се осъществява по бърз и ефективен начин, с цел установяване на общото състояние на пациента след преболедуване.

Болница Токуда

Наблюденията върху пациенти, прекарали COVID-19 инфекцията с различна степен на тежест показват, че приблизително 15% от тях имат различна остатъчна клиника дълго след негативиране на PCR теста. Най-честите оплаквания са от периодична тежест в гърдите, различна степен на задух, умора, болки в мускулите и тревожност.
В медицинската литература се въвеждат термините пост-ковид синдром и дълъг ковид, които описват именно тези състояния. С пост ковид синдром се обозначава продължение на оплакванията за повече от три седмици, а с дълъг ковид - за повече от 12 седмици след началото на болестта.
Грижите за здравето в пост ковид периода са важни и не бива да се подценяват. Особено внимание трябва да се обръща на пациенти с хронични заболявания - бъбречни, сърдечно-съдови, онкологични заболявания, диабет, такива с подлежащи белодробни страдания - емфизем, ХОББ, белодробна фиброза или склонност към чести белодробни инфекции. Преценката на белодробното засягане при тях е трудна и далечната прогноза зависи в голяма степен от остатъчните промени след прекараната COVID-19 пневмония. Профилактиката е важна и за клинично здрави пациенти, които са преболедували вируса. Често, въпреки по-леко протеклото заболяване, се наблюдават усложнения в различни органи и системи, които изискват уточняване и лечение.
На базата на своя опит, специалистите в Болница Токуда разработиха пакети с най-необходимите консултации и изследвания за пациенти прекарали COVID-19 инфекция. Те включват проследяване на основни показатели от кръвната картина, образни и функционални изследвания, които да покажат състоянието на белия дроб и сърцето, както и консултации от специалист по белодробни болести, при необходимост и от кардиолог. Два пакета - основен и разширен, са на разположение на пациентите, според тежестта, с която е преминала инфекцията и наличието на съпътстващи заболявания. При планирането и провеждането на консултациите и изследванията пациентите разчитат на индивидуален координатор.

Ковид отделението в Болница Младост разполага с една от най-модерните системи за назална вентилация

Ковид отделението към Болница Младост бе открито на 17.11.2020г., с капацитет 21 легла, от които 6 интензивни. За наблюдението на пациентите се грижи екип от анестезиолог и още един лекар от различна специалност на ротационен принцип, две сестри, един рехабилитатор, болногледач и санитар. За по-малко от 4 месеца през отделението са преминали 125 пациенти, от които 44 през интензивното отделение, с данни за тежка дихателна недостатъчност, като починалите са 8 пациенти, което представлява 6,4% обща смъртност.

При лечението на пациентите в КОВИД отделението в Болница Младост използваме препоръките на MATH+ протокола, създаден от екипа на проф. Поул Марик. High flow назалната вентилация е основният метод, с който се третира дихателната недостатъчност. При пациентите поставени на механична вентилация прилагаме вентилация по корем, последвана от ранна трахеостомия, последвана от активна рехабилитация и пълноценен нутритивен внос. В случаите на рефрактерна дихателна недостатъчност, с данни за "цитокинна буря" лекарите прилагат екстракорпорална депурация с филтър за абсорбция на цитокини.
Средният болничен престой в отделението е 10 дни, като всички пациенти се изписват в състояние на пълна мобилизация, възможност за самообслужване и без нужда от кислородотерапия.
Отделението разполага с всички необходими лични предпазни средства, като за този период няма разболял се или носител на COVID-19 член от екипа.

Клиниката по ангиология и кардиология с обобщение за проведените сложни ендоваскуларни процедури за 2020

През 2020 г. ограничаването на плановия прием поради пандемията от COVID-19 доведе до увеличаване на спешните случаи в Сърдечно-съдов център, поради невъзможност на пациентите да бъдат лекувани в планов порядък. През изминалата година в Клиниката по ангиология и кардиология, ръководена от поф. Иво Петров, са извършени общо 2885 ендоваскуларни процедури. Въпреки спада в общия брой интервенции спрямо 2020 г., се наблюдава ръст от 9% ръст на спешните интервенции в отделението, които са 17% от общия брой.
Най-голям процент от извършените ендоваскуларни интервенции и диагностики са сърдечните – над 55%, като близо 900 (67%) от тях са терапевтични с имплантация на един или повече стентове. Над половината от дилатациите са свързани с комплексна патология – 34 тотални хронични оклузии (CTO), 85 стволови стенози и 327 триклонови пациента.
Ендоваскуларното лечение на аортни дисекации и аневризми е една от високоспециализираните дейност, осъществявани в болницата. През изминалата година 80 пациенти с тези заболявания са лекувани в отделението, като 15 от тях са с особено тежка патология, което налага използването на т.нар. „chimney“ техника. Болницата разполага с денонощен мултидисциплинарен екип от рентгенолози, кардиохирурзи, инвазивни кардиолози и анестезиолози и предлага пълния спектър от диагностични и терапевтични стратегии при спешни и комплексни аортни патологии. Екипът на болницата е един от лидерите в минимално-инвазивното лечение в страната.
През 2020 г. са извършени и 40 транскатетърни имплантации на аортни клапи (TAVI). Това е най-модерният метод за лечение на аортната стеноза и е алтернатива на класическата хирургия при пациенти с придружаващи заболявания и повишен оперативен риск, както и пациенти над 75 г. Възстановяването при TAVI е много по-бързо и пациентите могат да се върнат към нормалния си ритъм на живот за кратко време. Процедурата се извършва през артерия на крака, без спиране на сърцето и без дълъг рехабилитационен период. В клиниката през изминалата година са извършени и 28 балонни валвулопластики на аортната клапа и 2 на митралната клапа.
Исхемичният мозъчен инсулт е сред водещите причина за смърт и инвалидизация в България. Голяма част от пострадалите не достигат до лечебно заведение, а много други остават инвалидизирани. Подобно на миокардния инфаркт, ключовото при лечението на инсулта е времето. Сърдечно-съдов център разполага с денонощна образна диагностика и катетеризационна лаборатория, подготвени за диагностика и лечение на инсулт по най-съвременните методи – тромбаспирация и тромбектомия.
През изминалата година в Клиниката по ангиология и кардиология ендоваскуларно са лекувани 10 пациенти на възраст от 48 до 86 години. Стесненията на каротидните артерии са едни от основните причина за исхемична мозъчна симптоматика и увеличават риска от инсулт. В отделението се извършва поставяне на стентове на сънните артерии, което е съвременен минимално-инвазивен метод за лечение на стесненията. През 2020 г. 111 пациенти са получили лечение чрез каротидно стентиране.
Лечението на периферни артериални заболявания е сред основните дейности - извършвани в отделението. Екипът разполага с богат опит в лечението на стенози (стеснения) и оклузии (запушвания) на съдовете на крайниците и коремните органи. През 2020 г. са извършени 512 такива процедури, 28 на горен крайник, 60 на коремните органи и 424 на долен крайник. 58 от процедурите на долните крайници са били комплексни и са осъществени чрез използването на два достъпа, единият от който е бил ретрограден през a.poplitea или a.tibialis posterior.

НАГРАДИ за 2020 г.

Галерия: Благодарим ви, наши герои!

Те избраха да влязат в “окото на бурята”. Защото знаят, че имаме нужда от тях най-много, точно сега. Те са лекари, медицински сестри, санитари, доброволци, но преди всичко са хора на честта, отговорността и дълга към своите пациенти и към нашето общество.
160 COVID болни, много от които в тежко състояние. Смените са тежки, но никой не отстъпва и крачка назад. Представяме ви запечатани някои от моментите на изключително изпитание, но и нестихващ оптимизъм на нашите екипи, и заразяващата вяра, че всичко ще бъде наред.
Благодарим ви, наши герои!

Медицинските специалисти на първа линия в Болница Токуда получиха специални грамоти за високия професионализъм в борбата с COVID-19

Лекарите, медицинските сестри, санитарите и всички включили се активно и жертвоготовно в медицинската грижа за болните с коронавирус бяха определени за служители на годината в лечебното заведение

През 2020 г. над 500 медицински специалисти и служители в Болница Токуда участваха активно в овладяване на един от най-тежките периоди за медицинската общност и здравеопазване в България. За своя човешки и професионален избор в помощ на пациентите и обществото, жертвоготовността, себеотдаването, решителността, волята и вложените изключителни усилия, ръководството на болницата заслужено определи всички те да бъдат удостоени с почетни грамоти.
Това е екипът, който утвърди Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда като лечебно заведение с национално значение и огромен принос в борбата с пандемията. Благодарим им за отличната работа и отборния дух!

Аджибадем Сити Клиник Болница Младост

В навечерието на един от най-светлите празниците за пета поредна година Болница Младост отличи служителите си за висок професионализъм, всеотдайност при грижите за пациентите, смелостта и себеотдаването при борбата в битката с Covid-19

2020-та година беше изпълнена с огромни предизвикателства за всички, но тя ни доказа, че заедно можем да се справим и макар индивидуални, наградите се дължат и на всеотдайна екипна работа!
Награди за 2020 година получиха:

• Лекар на годината – д-р Виктор Йорданов, лекар в Клиника по Образна диагностика
• Млад лекар на годината – д-р Антония Валентинова, лекар в ОАИЛ
• Старши рентгенов лаборант – ст.ренг.лаб. Донка Стоянова, Клиника по Образна диагностика
• Професионалист по здравни грижи – м.с. Веселина Кьовбашиева, лекарски асистент в ОАИЛ
• Регистратор на годината – Веска Дамянова, работа с пациенти.
• Административен служител на годината – Георги Боцановски, шофьор.

Аджибадем Сити Клиник Mедицински център Варна

отличи служителите за висок професионализъм и отдайност в грижите за пациентите

• Лекар на годината - д-р Николай Николов – рентгенолог
• Млад лекар на 2020 - д-р Цветана Йорданова - пулмолог
• Медицински специалист - медицинска сестра Бисерка Радославова
• Регистратор на годината - Силвия Желязкова

Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център

За поредна година ръководството на Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център отличи служителите на болницата за висок професионализъм, всеотдайност в грижите за пациентите

Наградите в общо 9 категории връчиха проф. Иво Петров, медицински директор на Сърдечно-съдов център и г-н Андрей Марков, управител на болницата.
Беше даден и специален приз за принос в борбата срещу Covid-19.

Отличени служители по категории:

• Лекар на годината - д-р Мария Янева, Отделението по кардиология
• Млад лекар на годината - д-р Любинка Яневска, Клиника по ангиология
• Млад лекар на годината - д-р Светослав Кирилов, специализант в Отделение по Съдова хирургия
• Награда за цялостен принос в борбата срещу COVID-19 – Биляна Лютова, Инспектор по Обществено здраве
• Старша медицинска сестра на годината - ст.м.с. Людмила Абединова, ОАИЛ
• Административен служител на годината – Силвия Георгиева, офис мениджър
• Професионалист по здравни грижи – м.с. Петя Костова, Отделение по интервенционална кардиология
• Професионалист по здравни грижи на годината - м.с. Павлина Генова, ОАИЛ.
• Фармацевт на годината – маг.фарм. Веселина Пушкарова-Антова, Болнична аптека
• Рехабилитатор на годината - Младен Попов, ОАИЛ
• Регистратор на годината - Памела Пановска